Определение хронического запора
Следует различать понятия "хронический запор" и так
называемый "эпизодический" или "ситуационный" запор.
Эпизодические запоры в большинстве своем возникают в
течение определенного, непродолжительного периода
времени и обуславливаются различными вызывающими их
причинами и ситуациями (при наличии у человека исходной
склонности и предрасположенности к запорам).
К данным запорам относятся: запоры у туристов; запоры
при беременности; запоры, вызываемые употреблением
определенных продуктов (чай, какао, продукты с низким
содержанием балластных веществ, сниженное содержание в
рационе жидкости и т.д.); запоры, обусловленные
различными эмоциональными факторами (психические
перегрузки, депрессия); запоры, как побочный эффект,
вызванный приемом лекарств. Такие запоры, как правило,
заболеванием не считаются. Далее в данном разделе
главным образом речь идет о хроническом запоре.
Определение хронического запора
Для большинства людей хроническую задержку опорожнения
кишечника более чем на 48 часов следует рассматривать
как запор. Для него характерны малое количество кала,
его повышенная твердость и сухость, отсутствие чувства
полного опорожнения кишечника после дефекации. У
больных, страдающих запором, встречаются все эти
признаки, однако некоторые из них могут и отсутствовать.
Наличие даже одного из перечисленных симптомов
свидетельствует о запоре. Изменение привычных для
данного человека частоты и ритма дефекаций - также
важный признак запора.
В последнее время, причем не без основания, запоры
возводятся в ранг самостоятельного заболевания; и все же
они чаще всего являются симптомом другой патологии,
скажем, гастрита, холецистита, спастического или
атонического колита и др.
Очень интересны по емкости и правильности определения
запора, которые давали этому синдрому медики прошлых
веков: "задержание того, что должно быть извергнуто",
"слабость изгоняющей и мощность удерживающей силы",
"узость проходов и закупорка их", "плотность и вязкость
вещества", "утрата ощущения необходимости изгнать, ибо
опорожнению способствует и сила воли". Действительно,
задержка продвижения содержимого толстой кишки в
определенных сегментах, слабость мышц стенок самой кишки
и мощное сопротивление спазмированного заднепроходного
сфинктера, органические или функциональные сужения
просвета ободочной кишки, уплотненные каловые комки,
утрата волевого позыва на дефекацию - все эти звенья
патогенеза запоров и сейчас представляются наиболее
важными.
Состояние «затруднения продвижения каловых масс в прямой
кишке и невозможность их изгнать, несмотря на
натуживания» хорошо известно - больным приходится
надавливать пальцами на промежность, на боковые стенки
заднего прохода, на влагалище. Это систематическое
состояние неполного опорожнения прямой кишки вызывает в
некоторых случаях впоследствии заболевание - синдром
опущения промежности.
В медицинской литературе приводится много определений
хронического запора, но в основном все они сводятся к
следующему:
Диагноз хронический запор может быть поставлен, если:
- частота стула становится реже, чем 3 раза в неделю;
- дефекация требует напряжения;
- стул плотный или бугорчатый;
- возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.
В связи с высокой распространенностью сегодня запор
относят к социально значимым проблемам. Хронические
запоры относятся к частым расстройствам здоровья и, по
данным медицинской статистики, встречаются особенно
часто у маленьких детей и пожилых людей в возрасте
старше 60 лет. Запоры настолько часты и настолько
отягощают состояние миллионов людей во всем мире, что
этот сложный синдром ныне часто рассматривается отдельно
и, так же, к примеру, как боль, становится предметом
самостоятельного изучения проктологов,
гастроэнтерологов, психоневрологов и врачей других
специальностей.
|
следующая
страница
|
|