Диагностика хронического запора
 Диагностика играет очень важную роль в процессе лечения
хронических запоров. Простое назначение слабительных
средств пациенту с жалобами на запоры может оказаться не
только малоэффективным, но и в некоторых случае сыграть
крайне негативную роль.
При жалобах на запоры очень важно правильно назначить
необходимые диагностические исследования, и в результате
получить полную картину причин заболевания. Только в
этом случае врач сможет назначить правильный и
эффективный курс лечения.
Разнообразие вариантов и причин запоров порой порождает
у врача желание упростить подход к диагностике этого
состояния. Однако, нежелание уточнить механизм развития
запора нередко приводит к потере времени, закреплению
рефлекторных связей, развитию вторичных изменений со
стороны кишки и "фиксации ситуации", т.е. переходу ее из
функциональной в органическую. Поэтому при первом
появлении запора необходимо провести диагностический
поиск, этапы которого представлены ниже:
I этап.
Оценка клинических данных и рентгенологическое
исследование кишечника, которое позволяет оценить
анатомическое состояние толстой кишки: раздражение или
нормальное ее строение при функциональных расстройствах,
опухоли, аномалии или мегаколон, характерные для
обструкции, гипоганглиоза, идиопатического расширения.
II этап.
Колоноскопия, гистологическое и гистохимическое
исследование биоптатов слизистой оболочки кишки.
III этап.
Специальные методы исследования, позволяющие оценить
моторно-эвакуационную функцию толстой кишки, микробный
спектр или содержание летучих жирных кислот
(интегральный показатель микробного ценоза), состояние
запирательного аппарата прямой кишки, функцию других
органов и отделов желудочно-кишечного тракта,
эндокринного аппарата, вегетативной нервной системы (для
женщин обязателен осмотр гинеколога с целью определения
положения матки).
Выполненная программа обследования позволяет ответить на
основной вопрос - вызван ли запор заболеванием или
является функциональным расстройством. Наиболее
распространенными остаются функциональные запоры,
диагностика которых требует исключения органических
заболеваний. Поликлинический этап исследования включает
в себя тщательный сбор и анализ анамнестических данных,
осмотр, пальпацию брюшной полости, осмотр области ануса
и пальцевое исследование прямой кишки, ирригоскопию и
колоноскопию. Исследование моторно-эвакуаторной функции
производится в стационаре. И только после того, как
диагностика осуществлена, определены формы, подлежащие
хирургическому лечению, привлечены к лечению
эндокринологи, психиатры, гинекологи, проводится
длительное (иногда месяцы и годы) лечение запора.
Методы диагностики при хронических запорах могут
включать:
- ирригоскопию - рентгенологическое исследование;
- колоноскопию;
- посев кала на микрофлору (дисбактериоз);
- исследование двигательной функции толстой кишки;
- функциональные исследования запирательного аппарата
аппарата прямой кишки;
- гистологическое и гистохимическое исследование
биоптатов слизистой оболочки;
и др.
Решение о назначение того или иного метода исследования
врач принимает на основании жалоб больного, особенностей
течения заболевания и других факторов.
|
 |
|
 |
|
предыдущая страница |
|
следующая
страница
|
|
Диагностика
запоров
