Геморрой
Консервативная
(медикаментозная) терапия
геморроя
Консервативная
(медикаментозная) терапия острого и хронического
геморроя преследует несколько определенных целей:
1. Купирование симптомов
острого геморроя.
2. Предотвращение
осложнений.
3. Профилактика обострений
при хроническом течении.
4. Предоперационная
подготовка.
5. Послеоперационная
реабилитация.
Арсенал препаратов,
направленных на купирование симптомов острого геморроя,
предотвращение осложнений и профилактику заболевания,
включает несколько хорошо изученных медикаментов. Что же
касается предоперационной подготовки, то не так давно
появились новые препараты, эффективно очищающие толстую
кишку после приема внутрь раствора.
Целый комплекс современных
и высокоэффективных препаратов создан для того, чтобы
уменьшить болевой синдром после операции, а также
стимулировать ранозаживляющий процесс.
Назначая медикаментозную
терапию, врач решает несколько задач:
1. Купирование воспаления.
2. Устранение болевого
синдрома.
3. Улучшение кровотока и
микроциркуляции крови в кавернозных образованиях.
4. Остановка кровотечения.
Для купирования воспаления
применяют нестероидные противовоспалительные средства,
различные мазевые формы, а также препараты нового
поколения, которые, без сомнения, могут претендовать на
лидирующее место в лечении острого и хронического
геморроя.
Болевой синдром,
характерный для острого геморроя, снимают при помощи
ненаркотических анальгетиков. Неплохим обезболивающим
эффектом обладает парацетамол и его производные. Более
эффективно воздействуют на болевой синдром
неспецифические противовоспалительные средства.
При болевом синдроме,
обусловленном сопутствующей анальной трещиной,
эффективны спазмоанальгетики, а также препараты
нитроглицеринового ряда, действующие как спазмолитики на
внутренний сфинктер и применяемые для местной терапии.
Устранить
микроциркуляторные расстройства и улучшить кровоток в
геморроидальных узлах можно с помощью хорошо
зарекомендовавших себя на практике комбинированных
препаратов, которые, кроме того, способствуют и
уменьшению хрупкости капилляров.
Тактика фармакотерапии
острого и хронического геморроя
Учитывая многообразие форм
и стадий геморроя, особенностей течения заболевания
подбор лечения должен быть индивидуальным.
 У
одних пациентов это могут быть короткие курсы, у других
регулярные и более длительные, не менее 1,5-2 месяцев.
Учитывая клинические проявления заболевания и тот факт,
что 72-75% больных геморроем страдают запорами,
используются комбинации различных по механизму действия
лекарственных средств в сочетании с другими видами
лечения геморроя. Важно также активное участие пациента
в лечении. Он должен понимать суть заболевания, каким
образом будет проводиться лечение, и знать возможные
последствия нарушений регламента назначений врача.
Показанием для
медикаментозной терапии является прежде всего острый
геморрой, начальные стадии хронического геморроя и
лечение пациентов после геморроидэктомии.
Безусловно, при остром
геморрое показано направленное лечение, но следует
помнить, что профилактика обострения прежде всего
заключается в нормализации деятельности пищеварительного
тракта, лечении запоров.
Местное лечение направлено
на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза, воспаления
геморроидальных узлов, а также кровотечения. При выборе
местного лечения острого геморроя учитывается
превалирование какого-либо из симптомов (боль, тромбоз,
распространенность воспалительного процесса, наличие
деструктивного компонента) и назначаются соответствующие
местные препараты.
Болевой синдром при
геморрое чаще связан с воспалительным процессом в
тромбированном узле, в окружающих тканях или сочетанием
геморроя с анальной трещиной. Чаще всего в механизме
возникновения боли лежит спазм анального сфинктера,
связанный с воспалением в геморроидальном узле. Острый
процесс довольно часто сопровождается ущемлением
тромбированного геморроидального узла, что может
обусловить выраженный болевой синдром. Поэтому для его
устранения показаны ненаркотические анальгетики и
местные комбинированные обезболивающие препараты в виде
гелей, мазей и суппозиториев.
Тромбоз геморроидальных
узлов, осложненный воспалением, является показанием к
применению комбинированных препаратов, содержащих
обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные
компоненты, которые достаточно эффективно снимают
болевой синдром и уменьшают воспалительный процесс в
геморроидальных узлах.
Кровотечение является одним
из основных симптомов геморроя. При кровотечении
применяют местные гемостатические препараты, которые при
введении в анальный канал рассасываются, образуя
фибриновую пленку, блокирующую кровоточащие участки
геморроидальных узлов.
Применение комбинированной
медикаментозной терапии, при острой и хронической фазе
геморроя, часто даёт длительный положительный эффект.
Тем не менее возобновление запоров, погрешности в диете,
увеличение физических нагрузок может привести к
очередному обострению, что потребует повторного,
консервативного лечения. Поэтому при неэффективности
этого вида лечения, особенно на поздних стадиях
заболевания, следует проводить комбинированное лечение,
включающее консервативные и малоинвазивные методы или
консервативные и хирургические методы.
Медикаментозная терапия
в качестве профилактики развития
геморроя
Нельзя обойти стороной ещё
один важный аспект применения лекарственных средств -
профилактику развития геморроя и его обострений. Это
наименее изученная сторона фармакотерапии. Вопрос о
необходимости фармакопрофилактики должен быть рассмотрен
у пациентов, входящих в группу риска, прежде всего это
пациенты с запорами, ожирением, малоподвижным образом
жизни, беременные женщины и люди, потребляющие излишние
дозы алкоголя.
|
Консервативная терапия