Геморрой
Лечение
геморроя по методу Лонго
Трансанальная резекция
слизистой по методу Лонго является альтернативой
классическому хирургическому вмешательству по иссечению
геморроидальных узлов.
В 1993 г. итальянец Антонио
Лонго разработал принципиально новый подход оперативного
вмешательства при геморрое.
Суть новой операции
заключается в проведении циркулярной резекции и ушивании
выпадания слизистой с геморроидальными узлами. Однако
это не циркулярная резекция всей кишки, которую иногда
делают при геморрое и после которой нередко развиваются
стриктуры прямой кишки. Во время операции по Лонго
удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки,
которая находится выше так называемой зубчатой линии.
Дефект слизистой оболочки сшивают с помощью титановых
скобок по типу "конец в конец". В результате
геморроидальные узлы не удаляются, а как бы
подтягиваются вверх и резко уменьшаются в объеме за счет
уменьшения притока крови в кавернозные вены,. Вследствие
иссечения циркулярной полоски слизистой создаются такие
условия, при которых кровоснабжение узлов уменьшается,
что приводит к их постепенному запустеванию и зарастанию
соединительной тканью.
Новый метод лечения получил
название "Prolapse Procedure for Hemorrhoids" (PPH). Для
того чтобы все манипуляции проделывались надежно, легко
и быстро, с минимальной зависимостью от мастерства
врача, компания "Этикон Эндохирургия" разработала
одноразовый набор "РРН01". Основу набора составляет
циркулярный сшивающий аппарат, работающий по принципу
степплера. Для введения сшивателя и его фиксации в
прямой кишке в набор включен специальный анальный
дилятатор. Сшивание концов слизистой оболочки
производится титановыми скобками. В набор также входит
специальный вдеватель нити и аноскоп для наложения
кисетного шва.
Технология операции
достаточно проста. С помощью сшивателя на слизистую
прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого
слизистую оболочку кишечника как бы слегка стягивают и
завязывают шов. Затем одним движением "степплера"
отсекают зажатую часть слизистой и сшивают ее концы. Все
- операция закончена. Обычно операция длится около 15
минут. Для сравнения - классическая операция по удалению
узлов длится не менее 40 минут.
Метод PPH позволяет
восстановить нормальное анатомическое строение анального
канала без травмирования слизистой и кожи, а также без
повреждения внутреннего аппарата кишки. Благодаря этому
послеоперационный период проходит практически
безболезненно: после выписки пациенты ведут нормальный
образ жизни, и у них практически не бывает рецидивов.
Щадящий режим и возможность проводить операцию под
местным наркозом позволяют делать ее практически без
ограничений. Таковы основные преимущества для пациента.
С экономической точки
зрения метод PPH (устройство одноразовое и достаточно
дорогое - аппарат стоит примерно $600), сопоставим с
традиционной операцией. Экономия достигается за счет
сокращения нахождения в стационаре: метод Лонго
позволяет выписывать пациента уже на второй-четвертый
день и сокращения времени нахождения больного на
больничном (пациент может приступать к работе на 4-5-й
день). Кроме того, метод Лонго не требует анальгетиков,
которые в больших количествах применяются для снятия
болей, сопутствующих традиционной операции.
Недостатки метода:
-
отдаленные результаты
лечения пока неизвестны;
-
требуется стационарное
наблюдение больного;
-
необходимость
недельного больничного листа;
-
не позволяет удалять
наружные геморроидальные узлы.
|
Метод Лонго
