Ультразвуковое исследование
Современная
ультрасонография является ценным методом диагностики
колоректального рака, позволяет оценить степень его
распространения, судить о наличии метастазов в печени и
лимфатических узлах. Использование эндоректального
датчика и ультразвуковой колоноскопии позволяет
расширить возможности объективной диагностики.
Оценка состояния внешне доброкачественных аденом,
определение опухолевой инвазии кишечной стенки при раке,
а также оценка состояния околокишечных лимфатических
узлов могут быть осуществлены при выполнении
ультразвуковых исследований прямой и ободочной кишки.
Интраоперационная ультрасонография является методом,
позволяющим с большой достоверностью (при комплексном
применении с трансабдоминальным УЗИ) определить
распространенность злокачественного процесса, провести
дифференциальную диагностику очаговых образований в
печени. Точность диагностики интраоперационной
ультрасонографии при метастатическом поражении печени у
больных раком толстой кишки составляет 99,2 %.
Комбинированное применение двух методик ультразвукового
исследования (через переднюю брюшную стенку и
эндоректально) помогает провести дифференциальную
диагностику воспалительных и опухолевых процессов в
прямой кишке (дистальный неспецифический колит — рак).
При остром парапроктите ультразвуковое исследование
(УЗИ) на
дооперационном этапе дает возможность диагностировать
ранние проявления воспалительного процесса в клетчатке,
внутреннее отверстие свища, расположение свищевого хода
по отношению к волокнам сфинктеров, вовлечение стенки
прямой кишки. Для этих целей используют также
чреспромежностный доступ наряду с применяемыми
эндоректальным и трансабдоминальным. Все выше
перечисленное в одинаковой степени относится к
диагностике хронического парапроктита (свища прямой
кишки).
Высока разрешающая способность ультразвука в диагностике
внеорганных опухолей параректальной клетчатки, которые
могут симулировать опухоль прямой кишки. Точность
диагностики составляет 90 %.
При исследовании через переднюю брюшную стенку
определяются размеры образования, расположение верхнего
полюса, что важно для выбора операционного доступа,
выявляются взаимоотношения с тазовыми отделами
мочеточников, мочевым пузырем.
С помощью эндоректальной ультрасонографии возможна
диагностика небольших образований, более точная
топическая диагностика по отношению к леваторам, а также
определение прорастания опухолью стенки прямой кишки.
Ультрасонография является методом, который позволяет без
существенной подготовки и больших технических трудностей
определить состояние прямой кишки и соседних органов,
что особенно важно для диагностики воспалительных
заболеваний (язвенный колит, болезнь Крона),
дивертикулярной болезни и др. Точность диагностики
зависит во многом от правильной интерпретации полученных
данных и от опыта исследователя.
|
Ультразвуковое
исследование
